むし歯について｜練馬区大泉学園の歯医者ならアベニュー歯科クリニック

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一般歯科General Dentistry

一般歯科

むし歯の治療について

むし歯ができると銀歯、という認識が以前はされていましたが、近年、歯科用金属から脱却の流れが急速に見られるようになって来ました。

背景として
■メタル特有の劣化が生じ、二次むし歯と口臭の原因になる。
■金属アレルギー発症のリスク。
■治療の繰り返しで治療費用がかさむ。
■歯科用金属の価格高騰で国民医療費が逼迫。
■メタルを扱う技工士の減少。
■審美性に難がある。

最新機材、材料の導入とドクターの技術研鑽により、消毒滅菌から診療に至るまで世界基準の歯科治療を目指しています。治療方法は専任のスタッフがカウンセリングを担当し、ご自身の希望に合わせてご選択頂けます。
また、当院では施術の際には拡大鏡、顕微鏡を使用しておりますので、肉眼で行う治療よりも精度の高い治療を受けることができます。

症例

■治療期間：約6ヶ月
■治療費用：約30万円
■治療に伴うリスク・副作用：術後の一時的な痛み

術前

術後

むし歯について

むし歯の段階と症状

エナメル質の中のむし歯（C1）

硬いエナメル質ですが、歯ブラシだけでは溝の深いところや
歯と歯の間に汚れが残ってしまうことがあります。
放置してしまうと、初期のむし歯ができ始めますが、
この段階では痛みはありません。

この段階では、フロスをしたりフッ素を塗ったりと、
予防処置をすることでむし歯が大きくなるのを防ぐことが出来ます。

最近は予防歯科といってむし歯にならない対策がたくさん考えられています。
定期検診で歯医者さんに通院して、クリーニングを続けることも
その１つです。

むし歯の段階と症状

象牙質に進んだむし歯（C2）

象牙質の中まで進行したむし歯は症状が出てきます。
代表的なものとしては
「冷たいもので歯がしみる」
「ときどき疼く感じがする」
「ジャリッと白い破片が口の中から出てくる」
「歯が欠ける」
といった自分でもわかる症状です。

このくらいの大きさの場合は、
CRやダイレクトボンディングといった直接修復が最近の主流です。

象牙質に進んだむし歯（C2）

このくらいまで進行すると、
食事中にご飯を咬むと痛い感覚も出ることが多くなります。
むし歯を取り切ったときに神経に近い位置まで削っているので、
術後に痛みが出ることがあります。

術後に冷たいものが一時的にしみる程度であれば
経過を見て改善することもあります。
温かいものがしみたり、何もしていないときに痛むと、
神経の処置になることもあります。

治療処置、詰め物を入れたのち、インレーでの修復を行うか、
痛みが出たら神経の処置へ移行します。
また、この段階からむし歯の再発（二次う蝕）を繰り返すと、
同様に神経を取る治療に進んでしまいます。

むし歯の段階と症状

歯髄まで進んだむし歯（C3）

いわゆるむし歯の痛みが出てくる段階です。
冷たいものだけでなく温かいものを口にすると持続的に痛みが出てきます。
何もしていなくてもズキズキと痛む、夜になると痛みが強くなり、
寝れなくなったり痛み止めが効かなくなるくらいまで痛むこともあります。

一説によると、むし歯の痛みというのは
人間の耐えられる痛みの中で２番目に痛いといいます。
それくらいの激痛が出ますので、いざ処置をしようとしても
麻酔が効きにくかったり、術後に痛みが残ったりすることがあります。
ここまで大きなむし歯になる前に歯医者さんにかかってください。

この段階まで達してしまったむし歯は、神経の処置（PE）をして、
土台を入れてかぶせものにします。

歯髄まで進んだむし歯（C3）

骨の中に膿をつくるむし歯（C4）

激痛の時期をこらえると痛みがなくなります。
しかし歯が治ったわけではなく、歯の終末期になっただけです。

神経が死に、根の中を口の中の細菌が汚染するため、
根の先の歯を支えている骨の中に膿が溜まります。
この状態で放置すると全身に細菌が回ってしまいます。

この段階だと抜歯になることもあります。
抜歯した後はブリッジ、インプラント、義歯などを使って
生活することになります。

骨の中に膿をつくるむし歯（C4）

リピートトリートメントサイクル

痛くなってから歯医者さんに行き、
治療メインの通い方では治す度にご自身の歯が失われていきます。
治療を繰り返さないことが重要です。

根の治療について

むし歯が神経まで進行した場合、よく耳にする『根の治療』が行われます。
根の治療で行う歯の中の神経は細く入り組んだ形状をしています。
途中で曲がっていたり枝分かれしたりしている上に、歯それぞれに違う形状をしているため、細部までを肉眼で確認することが困難です。
さらに、そういった個々の複雑な形状に併せて治療しなければならないためマイクロエンドの治療にはミクロ単位の歯科技術が求められてきます。
歯科医療の先進国・アメリカでは、ほぼ100％の歯科医院がマイクロスコープを導入していますが、日本における導入率はまだまだと言わざるを得ません。
マイクロエンドで治療の確実性は間違いなくアップすると分かっていても、なかなか普及しない理由は根の治療が『保険診療』で行えて当然と言うマイクロスコープのない時代の既成概念と、機器そのものが高額な上に直径0.5ミリもない歯の中の神経を取り扱う操作も難しく、取り扱うにはドクターの相当のトレーニングと知識が必要だからです。
歯の神経を取る抜髄や、なかなか治らない根尖病変のある根管治療、深いむし歯治療など、すべてをマイクロエンドで行うのがベストです。
ただし、すべての根管治療をマイクロエンドで行うと費用がかさんでしまうことから、当院では、患者さんと相談をしながら治療方法を選択していただけます。